The Analysis Of Selected Morphotic Parameters Of Blood As Potential Diagnostics Factors In Pulmonary Embolisms
Piotr Piech, Paweł Obierzyński, Grzegorz J Staśkiewicz, Maciej Kozioł, Jadwiga Kozioł, Hubert Opaliński, Gabriela Kuroska, Patryk Pieniążek, Robert Jan Łuczyk · DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals) · 2017
Piech Piotr, Obierzyński Paweł, Staśkiewicz Grzegorz, Kozioł Maciej, Kozioł Jadwiga, Opaliński Hubert, Kuroska Gabriela, Pieniążek Patryk, Łuczyk Robert Jan. The analysis of selected morphotic parameters of blood as potential diagnostics factors in pulmonary embolisms. Journal of Education, Health and Sport. 2017;7(5):458-469. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.800723 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/4487 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 1223 (26.01.2017). 1223 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Author (s) 2017; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 05.05.2017. Revised: 23.05.2017. Accepted: 31.05.2017. Analiza wybranych parametrów morfotycznych krwi jako potencjalnego czynnika diagnostycznego w zatorowości płucnej The analysis of selected morphotic parameters of blood as potential diagnostics factors in pulmonary embolisms Piotr Piech1, Paweł Obierzyński2, Grzegorz Staśkiewicz3, Maciej Kozioł2, Jadwiga Kozioł4, Hubert Opaliński2, Gabriela Kuroska5, Patryk Pieniążek2, Robert Jan Łuczyk6 1 Klinika Ortopedii i Traumatologii SPSK 4 w Lublinie 1 Department of Orthopedics and Traumatology, SPSK No. 4 in Lublin 2 Student Uniwersytetu Medycznego w Lublinie 2 Student of the Medical University of Lublin 3 Pracownia Wirtualnego Człowieka Uniwersytetu Medycznego w Lublinie 3 Virtual Laboratory of the Medical University of Lublin 4 Klinika Kardiologii, Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 4 w Lublinie 4 Clinic of Cardiology, Independent Public Clinical Hospital No. 4 in Lublin 5 Katedra i Zakład Anatomii Prawidłowej Człowieka Uniwersytetu Medycznego w Lublinie 5 Chair and Department of Human Anatomy of Medical University of Lublin 6 Katedra Interny z Zakładem Pielęgniarstwa Internistycznego Uniwersytetu Medycznego w Lublinie 6 Department of Internal Medicine with the Department of Internal Nursing, Medical University of Lublin Streszczenie Wstęp. Zatorowość płucna jest jednostką chorobową polegającą na zwężeniu lub całkowitym zamknięciu pnia płucnego lub jego odgałęzień przez materiał zatorowy. Diagnostyka zatorowości płucnej, mimo coraz doskonalszych metod laboratoryjnych i obrazowych, wciąż stanowi duże wyzwanie. Problem ten jest szczególnie wyraźny w oddziałach wykonujących procedury chirurgicznego lub zajmujących się opieką nad pacjentami długo leżącymi. Różnorodność objawów zatorowości płucnej, brak parametru, który mógłby jednoznacznie potwierdzić rozpoznanie i ograniczony dostęp do badania angio-TK w niektórych ośrodkach sprawiają, że zatorowość płucna jest chorobą niezwykle niebezpieczną, zagrażającą życiu, którą łatwo przeoczyć. Cel pracy. Analiza wyników wykonywanych rutynowo badań laboratoryjnych u pacjentów hospitalizowanych u których wysunięto podejrzenie zatorowości płucnej pod kątem odnalezienia czynnika morfotycznego korelującego z rozpoznaniem choroby w angio-TK. Materiał i metoda badań. W retrospektywnym badaniu uwzględniono wyniki badań laboratoryjnych oraz obrazowych 92 pacjentów z podejrzeniem zatorowości płucnej, zakwalifikowanych do wykonania badania angio-TK. Wszyscy pacjenci hospitalizowani byli w Klinice Ortopedii i Traumatologii SPSK4 w Lublinie, byli pacjentami leżącymi po dużych zabiegach operacyjnych. W obu grupach przeanalizowano wyniki rutynowo wykonywanych w Klinice badań: APTT, INR, MPV, PCT, PDW, HCT, MCV, MCH, MCHC, RBC, HGB, RDW, HDW. Do analizy statystycznej wykorzystano testy Wilcoxon'a oraz U Mann-Whitney'a. Przyjęto typowy poziom istotności statystycznej p<0,05. Wyniki badań. W angio-TK u 57 (62%) pacjentów zatorowość płucna nie została potwierdzona, natomiast u 35 (38%) pacjentów zatorowość została rozpoznana. Analiza statystyczna wykazała istnienie korelacji pomiędzy niektórymi z analizowanych parametrów. Istotny statystycznie okazał się jeden parametr płytkowy, trzy parametry czerwonokrwinkowe oraz silną korelację z INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Przy omówieniu kolejnych parametrów kolejno podane będą wyniki testu Wilcoxon'a następie U Mann-Whitney'a i wartość p. Dla parametru płytkowego PCT: 2245,5; 649,5; wartość p=0,012. Dla parametrów czerwonokrwinkowych - MCHC: 1290,5; 695,5; p=0,033. RDW: 2182,0; 586,0; p=0,002. HDW: 2144,0; 548,0; p=0,001. INR: 1821,0; 443,5; p<0,01. Dla pozostałych parametrów analizy statystyczne nie wykazały istnienia korelacji. Wnioski. Przeprowadzone badanie i analiza wyników wskazuje, że istnieje korelacja pomiędzy niektórymi z rutynowo oznaczanych parametrów krwi a potwierdzeniem zatorowości płucnej w badaniu angio-TK. Być może znalezienie kolejnych zależności jest kwestą zwiększenia próby i kolejnych analiz. Słowa kluczowe: parametry morfotyczne krwi, diagnostyka, zatorowość płucna Abstract Introduction. Pulmonary embolism is a disease caused by stenosis or total obstruction of pulmonary trunk or its branches. Diagnostics of pulmonary embolism, despite development of laboratory and radiological tests, is still challenging. Such problem is particularly visible in surgical departments. The variety of symptoms, lack of parameters which could confirm diagnosis and limited access to angio-CT in some hospitals, make pulmonary embolisms a dangerous, life-threatening and easy to overlook disease. Aim of the study. The analysis of laboratory tests of hospitalized patient was conducted to find a blood parameter which would correlate with diagnosis made during angio-CT. Materials and methods. Laboratory and radiological tests results of 92 patients with pulmonary embolism suspicion were considered in this retrospective study. All of the patients were hospitalized in the Department of Orthopedics and Traumatology in SPSK4 in Lublin. Considered parameters were APTT, INR, MPV, PCT, PDE, HCT, MCV, MCH, MCHC, RBC, HGB, RDW, HDW. In the statistical analysis, Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used. As significant were considered results with p<0,05. Results. Among all 92 patients with suspicion of pulmonary embolism, 57 (62%) had negative angio-CT results, while 35 (38%) were diagnosed with embolism. Statistical analysis showed correlation between some of the parameters: one concerning platelets (PCT – p=0,012), three concerning red blood cells (MCHC – p=0,033; RDW – p=0,002; HDW – p=0,001). Also, a strong correlation with INR was proven. Conclusions. Results of the study show, that there is a correlation between some of tested parameters and a suspicion of pulmonary embolism in angio-CT. Possibly, finding new correlations is a matter of further analysis and a bigger study group. Key words: blood morphology parameters, diagnosis, pulmonary embolism